Kapitel 2

ISG: Anatomie, Biomechanik und Prävalenz

Bei dem Iliosakralgelenk handelt es sich um die Verbindung zwischen Wirbelsäule und Becken. Bei dem IS-Gelenk handelt es sich um eine echte Diarthrose. Die Gelenkflächen sind ohrförmig und weisen unregelmäßige Kämme und Einbuchtungen auf. Die sakrale Oberfläche ist konkav sowie mit einer dicken Hyalinknorpelschicht bedeckt und die iliakale Oberfläche ist mit einer dünnen Faserknorpelschicht überzogen.

Biomechanisch wird die Bewegung des IS-Gelenks durch Bewegungen an anderen Körperstellen ausgelöst. Diese Bewegung ist sehr klein; weniger als 4 Grad Rotation und weniger als 1,6 mm Verschiebung.

Ist das IS-Gelenk auch gegenüber Scherkräften bei der Rotation oder Verschiebung anfällig, verleiht ihm die Kompression des Gelenks Widerstand gegenüber Scherkraft.

Zu den Strukturen, die die Gelenkkompression verursachen, gehören die Zwischenknochenbänder und die Gelenkkapsel, einschließlich starker posteriorer Bänder, die das benachbarte Nervennetzwerk schützen. Die Muskeln, die bei der Stabilisierung des IS-Gelenks helfen, umfassen den Piriformis, den Psoas, den Illiacus, die Gesäßmuskeln und die Kniesehnen. Die Kniesehnenmuskeln queren das IS-Gelenk nicht, können aber mit Erkrankungen des IS-Gelenks in Zusammenhang stehen.


Das iFuse Implant System wird für die IS-Gelenkfusion bei Erkrankungen wie IS-Gelenksprengungen und degenerativer Sakroiliitis eingesetzt.

Dr. Reckling ist ein Mitarbeiter von SI-BONE Inc.

„Wir werden kurz die Eigenschaften und die Biomechanik des IS-Gelenks erörtern.

Bei dem IS-Gelenk handelt es sich um die Verbindung zwischen Wirbelsäule und Becken.

Bei dem IS-Gelenk handelt es sich um eine echte Diarthrose. Die Gelenkflächen sind ohrförmig und weisen unregelmäßige Kämme und Einbuchtungen auf. 

Die sakrale Oberfläche ist konkav sowie mit einer dicken Hyalinknorpelschicht bedeckt und die iliakale Oberfläche ist mit einer dünnen Faserknorpelschicht überzogen.

Biomechanisch wird die Bewegung des IS-Gelenks durch Bewegungen an anderen Körperstellen ausgelöst.

Diese Bewegung ist sehr klein; weniger als 4 Grad Rotation und weniger als 1,6 mm Verschiebung.

Ist das IS-Gelenk auch gegenüber Scherkräften bei der Rotation oder Verschiebung anfällig, verleiht ihm die Kompression des Gelenks Widerstand gegenüber Scherkraft.

Zu den Strukturen, die die Gelenkkompression verursachen, gehören die Zwischenknochenbänder und die Gelenkkapsel, einschließlich starker posteriorer Bänder, die das benachbarte Nervennetzwerk schützen. Zudem kontrahieren und co-kontrahieren sich eine Anzahl Muskeln, um das IS-Gelenk bei Bewegungen zu stabilisieren.

Das Iliosakralgelenk unterliegt wie jedes andere Gelenk im Körper sowohl internen als auch externen Kräften und kann von einer Vielzahl an Prozessen oder Problemen betroffen sein.  Eines dieser Probleme kann in einer entzündlichen Arthritis oder Autoimmunerkrankungen wie rheumatischer Arthritis oder Spondylitis ankylosans liegen.  

Das Gelenk kann aufgrund von Trauma degenerieren, entweder aufgrund von akutem Trauma wie einem Autounfall oder einem Sturz oder aufgrund von chronischem wiederholten Trauma.

In einigen Serien berichteten bis zu 50 % der Patienten mit Dysfunktion oder Schmerzen des IS-Gelenks von einem vorhergehenden traumatischen Ereignis. 

Das Gelenk kann zudem gesteigerter Belastung in Folge einer benachbarten lumbalen Fusion unterliegen.  Dies wird als Degeneration benachbarter Segmente bezeichnet.

Ein weiteres häufiges Problem in Zusammenhang mit dem IS-Gelenk besteht in Hypermobilität oder Dysfunktion.  Dies tritt üblicherweise bei Frauen im mittleren Alter auf.  Frauen weisen eine geringere Ligamentspannung als Männer auf, und dieses Problem tritt häufig bei Frauen auf, die mehrere Schwangerschaften hatten.

Aus der klinischen Fachliteratur geht hervor, dass bei zwischen 15 und 25 % aller Patienten mit Kreuzschmerzen die Schmerzquelle im Iliosakralgelenk liegt.“