SI-BONE DE | Hilfsmittel für die Diagnose

Hilfsmittel für Dienstleister im Gesundheitswesen zur Diagnose von ISG-Schmerzen

Im Rahmen der körperlichen Untersuchung zur Feststellung einer ursächlichen Beteiligung des Iliosakralgelenks als Schmerzquelle werden bei Patienten standardmäßig Provokationstests und diagnostische Injektionen durchgeführt. Bei der Untersuchung ist auf die folgenden Symptome zu achten.


Diagnose des Iliosakralgelenks als Symptomquelle

Bei Erkrankungen des Iliosakralgelenks (ISG) ist eine richtige Interpretation der Krankengeschichte, der klinischen Untersuchungsergebnisse und der bildgebenden Untersuchungen erforderlich. Pathologien des Iliosakralgelenks gehen häufig mit Erkrankungen der Hüfte und der Lendenwirbelsäule einher.65

Symptome von ISG-Schmerzen

Bei der körperlichen Untersuchung können Patienten mit Erkrankungen des Iliosakralgelenks eines/alle der folgenden Symptome aufweisen:

  • Schmerzen im unteren Rücken
  • Schmerzen, Taubheit, Kribbeln oder Schwäche in den unteren Extremitäten
  • Schmerzen im Becken/Gesäß
  • Schmerzen in der Hüften-/Leistengegend
  • Gefühl von Instabilität im Bein (Bein knickt ein, gibt nach)
  • Schmerzbedingtes gestörtes Schlafverhalten
  • Gestörtes Sitzverhalten (Sitzen über einen längeren Zeitraum nicht möglich, Sitzen auf einer Seite)
  • Schmerzen beim Übergang vom Sitzen zum Stehen
Symptome für eine Diagnose

Untersuchung des Iliosakralgelenks

  • Differentialdiagnose, um andere Schmerzursachen auszuschließen
    • Negativer Test der Lendenwirbelsäule
    • Negativer Test der Hüfte
  • Den Patienten im Stehen auf die Schmerzstelle zeigen lassen (Fortin-Test)
  • Empfindlichkeit der ISG-Furche
  • Ein-Bein-Stand führt möglicherweise zu Schmerzen auf der betroffenen Seite
  • Positives aktives Lasègue-Zeichen
  • Schmerzen beim Klopfen unterhalb des hinteren oberen Darmbeinstachels (SIPS)
  • Provokationstests6,8,9
    • 3 von 5 positiv (Distraktionstest, Thigh-Thrust-Test, FABER-Test, Kompressionstest, Gaenslen-Test)
  • Diagnostische ISG-Injektionen
Provokationstest – Thigh-Thrust (Diagnose)

Literaturhinweis

  1. Szadek, Karolina M, et al. “Diagnostic Validity of Criteria for Sacroiliac Joint Pain: a Systematic Review.” The Journal of Pain: Official Journal of the American Pain Society 10, no. 4 (April 2009): 354–368.

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